不管叫“全科醫(yī)生”，還是“家庭醫(yī)生”，他們是整個(gè)中國(guó)極度需要的角色。

上周六，人民日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)推送了一篇題為《你口無遮攔的樣子，真丑》的文章，其中有一個(gè)故事發(fā)生在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院：在家長(zhǎng)被告知只需回家吃藥后，家長(zhǎng)脫口而出的是“你孩子發(fā)燒39.3℃你會(huì)怎樣？我詛咒你孩子天天39.3℃”。

且不論這位家長(zhǎng)的德行問題，只揣度一下他的經(jīng)歷。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院，病人多、等待長(zhǎng)，從掛號(hào)到分診再到驗(yàn)血拿到結(jié)果后再就醫(yī)，過程中勢(shì)必消耗了大量的時(shí)間成本、金錢成本，如果只得到一句“回家吃藥”，病人的心情可想而知。

試想，如果全科醫(yī)生能走進(jìn)“日?！?，患者到家門口幾步之遙的診所，或者是打個(gè)電話就有醫(yī)生來家看看，那情緒勢(shì)必會(huì)穩(wěn)定很多，火藥味也會(huì)大大降低。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新就將全科醫(yī)生提供的診療稱為“熟人醫(yī)療”，他將百姓得病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的處理率定位在了80%。也就是說，如果全科醫(yī)生的制度完善而健全、全科醫(yī)生的配備充足而到位，那么上面這個(gè)例子中的診療案例并不會(huì)發(fā)生在三級(jí)甲等醫(yī)院，甚至根本不會(huì)發(fā)生這個(gè)“真丑”的沖突。

為了實(shí)現(xiàn)“熟人醫(yī)療”，新出臺(tái)的《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）從全科醫(yī)生的培養(yǎng)與激勵(lì)入手，希望用內(nèi)外兼修的制度之手讓全科醫(yī)生的名聲煥然一新，達(dá)到引才的目的。

《意見》出臺(tái)之后，究竟能不能讓全科醫(yī)生在健康中國(guó)的事業(yè)中落地結(jié)果？筆者認(rèn)為，可能還需要多考慮幾個(gè)方面。

首先，最需要解決的是“公眾期待值”的問題，忌高也忌低。有人把全科醫(yī)生的點(diǎn)落在“全”上，認(rèn)為他們無所不能，這是不現(xiàn)實(shí)的；而另一些人認(rèn)為全科醫(yī)生只能診治一些小癥狀，要診得準(zhǔn)就要找大醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生。

前者通過解釋宣傳可以糾正，正如曾益新在新聞發(fā)布會(huì)上提出的，全科醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不一樣，他的知識(shí)面寬泛廣博，針對(duì)問題能夠開“一扇門”，但并不解決。例如知道什么情況下要給心臟放支架，但并不會(huì)親自放支架。而后者則需要真正坐診的全科醫(yī)生用自己的實(shí)力改變。目前當(dāng)診的醫(yī)生在怕?lián)?fù)責(zé)任的心理之下，經(jīng)常怯于為患者決定處置方案?？梢娫诼殬I(yè)教育上，除了專業(yè)過硬之外，還要傳遞一些“軟素質(zhì)”，如通過擔(dān)當(dāng)、溝通、協(xié)調(diào)等行動(dòng)來在公眾中立威。

其次，依照計(jì)劃，全科醫(yī)生到2050年將增加50萬人。他們的工作方式是否仍舊像現(xiàn)在這樣，留在診室等病人上門？要形成熟人醫(yī)療，先要解決“熟”的問題。熟人醫(yī)療需要醫(yī)生深入到百姓的生活中去，甚至要熟悉到干預(yù)公眾每餐的飲食。這種全新的工作機(jī)制，如果只靠醫(yī)生的積極性主動(dòng)性是不能長(zhǎng)久的，而應(yīng)該建立與全科醫(yī)生工作性質(zhì)相一致的工作制度，在制度上進(jìn)行工作形式的確定。

一個(gè)措施會(huì)產(chǎn)生怎樣的效果，并不是確定的。如果認(rèn)為一個(gè)《意見》發(fā)布后就萬事大吉，那就有些想簡(jiǎn)單了。在推動(dòng)全科醫(yī)生走進(jìn)現(xiàn)實(shí)的過程中，還少不了努力。