日前,某媒體以“女大學(xué)生感染超級(jí)細(xì)菌,搶救21天終于救回”這醒目的標(biāo)題報(bào)道了近期一樁細(xì)菌感染事件。超級(jí)細(xì)菌這個(gè)名詞一經(jīng)使用,引發(fā)全球關(guān)注。
那什么是超級(jí)細(xì)菌?超級(jí)細(xì)菌是如何產(chǎn)生的?對(duì)人類影響如何?人類對(duì)超級(jí)細(xì)菌的蔓延有什么措施嗎?
抗生素是一個(gè)讓人類愛恨交織的科學(xué)文明產(chǎn)物??股貙?duì)人類是如此重要,以致人類的歷史,從某種程度上來說,就可以簡單粗暴地分成兩個(gè)階段,無抗生素紀(jì)元和抗生素紀(jì)元。沒有抗生素的年代,一個(gè)簡單的創(chuàng)口,一次普通的感冒,一次不很艱難的分娩,都足以使人喪命。從1877年抗生素概念的提出,到1928年弗萊明爵士發(fā)現(xiàn)的青霉菌,到如今任何街頭藥店都可以買到抗生素,可以說,抗生素的歷史就是人類的健康史。
但抗生素又是一把雙刃劍,使用得不好,會(huì)割傷自己??股貙?duì)人類最大的副作用不是過敏或器官功能損害,而是其耐藥性。適者生存,抗生素要?dú)缂?xì)菌,細(xì)菌要生存,必須得變異,來逃避抗生素的作用靶點(diǎn)。細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生是臨床上廣泛應(yīng)用抗生素的結(jié)果,而抗生素的濫用則加速了這一過程。細(xì)菌一變再變,變得越來越聰明,突然有一只細(xì)菌突變,可以耐藥目前所有的最高檔抗生素,那么,這種細(xì)菌我們謂之“超級(jí)細(xì)菌”。所以超級(jí)細(xì)菌不是一個(gè)細(xì)菌,而是一組讓人類戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的抗生素總稱。
人類和細(xì)菌的關(guān)系,不是敵對(duì)關(guān)系,而是長期共存、唇齒相依的關(guān)系。人類的歷史,就是細(xì)菌的歷史。自從有了人類,也就有了細(xì)菌。健康人類體內(nèi)、體表總共有2公斤左右細(xì)菌,這些細(xì)菌默默地在維持人體平衡、幫助消化吸收營養(yǎng)、調(diào)節(jié)免疫功能。知道了這些,你還會(huì)對(duì)細(xì)菌恨之入骨嗎?超級(jí)細(xì)菌就是由這些普通細(xì)菌變異而來,引起“女大學(xué)生搶救21天”的超級(jí)細(xì)菌(MRSA),本來也是長期和人類和睦共處的一個(gè)普通的葡萄球菌,只不過這個(gè)細(xì)菌為了逃避人類的抗生素,基因變異披上了“保護(hù)傘”而已。
長期以來,由于某些錯(cuò)誤的觀點(diǎn),我們以誓不兩立的觀點(diǎn)來對(duì)待細(xì)菌,檢查出細(xì)菌,恨不得全部消滅,希望自己體內(nèi)干干凈凈,完全無菌。門診曾接待過一個(gè)85歲的老太太,沒有任何癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)了胃腸道幽門螺旋桿菌,子女為了表示孝心,立即讓其服用了抗生素,引起藥物性肝損,不得不住院治療,教訓(xùn)可謂深刻。幽門螺旋桿菌和我們黃種人已經(jīng)和平共存了將近5000年,沒有任何癥狀,你為什么要去打破這種平衡?要雙贏而不是同歸于盡,這是我對(duì)一些疾病、細(xì)菌、病毒如何處理的一些基本思路。
人類和細(xì)菌的戰(zhàn)爭,沒有贏家。細(xì)菌滅凈了,人類也滅亡了。人類為了對(duì)付細(xì)菌,發(fā)明更廣譜抗生素,細(xì)菌為了生存,不停變異來耐藥抗生素,這始終是個(gè)循環(huán)??茖W(xué)家們已很難預(yù)測這場戰(zhàn)爭,誰會(huì)是最后的贏家。但萬一細(xì)菌是最后的贏家呢?(作者為浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中心主任)