臨床上,不少首次到醫(yī)院就診的腎病患者病情已經(jīng)很重,治療效果也差強(qiáng)人意,因此慢性腎病被人們稱為“沉默的殺手”。盡管這樣,腎病還是會露出馬腳。常見的異常信號包括以下各種:
1.眼瞼或下肢浮腫:腎臟會導(dǎo)致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損,引起體內(nèi)水鈉增多,水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位,如眼瞼或下肢。
2.頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳:腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等,多是合并高血壓所致,特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)該警惕腎臟疾患。
3.泡沫尿:當(dāng)尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿,尿液表面漂浮著一層細(xì)小泡沫狀,不易消失,應(yīng)警惕蛋白尿;如果是泡沫較大,消失得非常快,應(yīng)警惕是否尿糖升高。
4.尿量變化:正常人入睡后代謝緩慢,夜尿顯著少于白天尿量,夜間應(yīng)不排尿或僅排1次,夜尿量約為24小時總量的1/4~1/3,如果經(jīng)常超過2次以上,夜尿多于白天尿量,可能預(yù)示腎功能不全。
5.尿液檢查異常:常規(guī)尿液檢查如果出現(xiàn)蛋白或潛血陽性,可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿,應(yīng)及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。
6.合并其他疾?。涸S多疾病容易出現(xiàn)腎臟損害,如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、多囊腎,已經(jīng)有這些疾病患者應(yīng)定期做尿液檢查。
7.貧血:中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血,乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,這往往是腎功能不全導(dǎo)致腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少所致。因此,出現(xiàn)不明原因貧血,除了考慮血液系統(tǒng)疾病外,應(yīng)檢查有無腎臟疾病。
8.食欲不振:早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此,有這些癥狀,特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。
這里需要強(qiáng)調(diào)的一點是,腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛,是泛指整個腰背部,甚至腰骶部的疼痛。腎實質(zhì)并無感覺神經(jīng)分布,是無痛感的,而患者感受到的腎區(qū)痛,多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發(fā)生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感,很少出現(xiàn)明顯腰痛?!哲娍傖t(yī)院腎內(nèi)科主任 倫立德)
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