健康路上奔小康

　　——慶陽市衛(wèi)生與健康工作紀實

　　甘肅經濟日報·每日甘肅網記者?涂文奎?通訊員?王立文

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”，健康扶貧是精準扶貧工作的重要組成部分，是實現貧困群眾早日脫貧致富的重要保障。

　　慶陽市始終把保障群眾健康作為重要的民生問題，狠抓健康扶貧，深化綜合醫(yī)改，強化公共衛(wèi)生，全力推進醫(yī)療衛(wèi)生從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的服務模式轉變，著力破解群眾看病難、看病貴問題。

　　醫(yī)改攻堅破解看病難

　　慶陽市把困難群眾“看得起病、看得好病、方便看病”作為目標，綜合施策，精準發(fā)力，讓貧困群眾在家門口就能享受到優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。

　　慶陽將建檔立卡貧困人口大病保險報銷起付線從3000元降至2000元，起付線以上的部分作為補償基數，分段按72%至90%不等比例報銷；對建檔立卡貧困人口個人自負合規(guī)醫(yī)療費用經基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人自負合規(guī)費用年累計超過3000元以上部分，由民政部門通過醫(yī)療救助全部解決。

　　截至目前，全市共為41730名貧困人口報銷醫(yī)療費用1584.51萬元，實際報銷比例達到74.26%；共有3307名貧困人口享受報銷起付線從5000元降至3000元的優(yōu)惠政策，增加報銷金額262.11萬元；全市共實施醫(yī)療救助4171人，發(fā)放救助資金2304.5萬元；建檔立卡貧困人口3000元以上部分兜底救助829人，發(fā)放救助資金264.5萬元；對2018年的重點救助對象和建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分進行資助，共資助困難群眾80.79萬人，資助資金2307.82萬元。

　　慶陽市組建2253人的入戶調查員隊伍和244人的縣鄉(xiāng)督導員隊伍，對全市21.48萬建檔立卡貧困人口、6757戶農村兜底保障戶、2268名持證殘疾人員患病情況進行全面摸底調查。抽調市級專家171名、縣級專家566名，協同3916名鄉(xiāng)村醫(yī)務人員，組建“一對一”幫扶團隊1233個，由鄉(xiāng)、村人員負責入戶，市、縣專家負責提供技術指導，通過建立健康幫扶微信群，建立健康管理臺賬，制定“一人一策”健康幫扶措施，做到貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。至目前，全市已簽約中級服務包42159人、初級服務包169008人，組織大病集中救治5649人、累計救治7894人次。

　　深化改革提水平

　　慶陽市將分散在人社、衛(wèi)計、發(fā)改、財政、民政等部門，涉及基本醫(yī)療保險、生育保險、新型農村合作醫(yī)療及基金重點保障領域的相關管辦職責進行了整合，組建了慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局，初步解決了多部門管理協調難、銜接難的問題，實現了“三保合一”。目前，全市健保機構組建已全部完成并順利啟動運行，實現了“三?！睓C構整合和城鄉(xiāng)居民“兩?！敝贫日?，奠定了“三醫(yī)聯動”的堅實基礎，全民醫(yī)保體系更加健全，看病就醫(yī)安全網更加牢固。

　　在編制管理上，變“編制總規(guī)?！睘椤盎揪幹?人員控制數”兩部分構成，實行“機構編制部門管總量、管標準、管監(jiān)督，主管部門管統(tǒng)籌、管審核、管調整，公立醫(yī)院自主用編、自主設置、自主管理”的編制管理模式，目前，已為公立醫(yī)院下達了第一批人員控制數329名。

　　在人事管理上，推行人社部門管總量、衛(wèi)計部門管計劃、用人單位管招聘的人事制度改革，全面下放了公立醫(yī)院的選人用人自主權、崗位設置權和職稱聘任權，實現了公立醫(yī)院固定用人向合同用人轉變、身份管理向崗位管理轉變，束縛醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展的體制機制障礙得到了有效破除。2018年3月，市、縣等7家公立醫(yī)院赴蘭自主招錄引進本科以上專業(yè)技術人才141名。

　　慶陽市在各級醫(yī)療機構全面配備和使用基本藥物，限制使用非基本藥物，除中藥飲片外，其它所有藥品和耗材全部實行網上集中采購。在2010年基層機構實行藥品零差率銷售的基礎上，2015年，市人民醫(yī)院等縣級以上公立醫(yī)院藥品全部實現零差率銷售。全市各級公立醫(yī)療機構6年讓利群眾5.97億元。

　　讓群眾共享醫(yī)改陽光

　　在新一輪醫(yī)改中，慶陽市迅速行動、創(chuàng)新而為，新農合參保率從2012年的97.6%提高到2017年的98.9%，人均補助標準由2012年的240元提高到2017年的450元，5年累計為群眾補償醫(yī)藥費46億元，報銷比例比2012年提高了7個百分點，“醫(yī)保杠桿撬動分級診療”作為全國35條醫(yī)改典型經驗被推介，公立醫(yī)院改革工作被國務院通報表揚。

　　慶陽市推行“管理機構下基層、疾控機構進醫(yī)院、健康教育進家庭”服務模式，實行臨床診療與公共衛(wèi)生整體化服務、基本公共衛(wèi)生包戶制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，為每名患者全面提供臨床診療和基本公共衛(wèi)生服務，對65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點服務對象進行跟蹤隨訪。根據疾病模式變化和居民健康需求，不斷拓展基本公共衛(wèi)生均等化的服務項目和范圍，對疾病譜排序靠前、群眾看病負擔較重的高血壓、糖尿病、高血脂、尿毒癥等大病認真開展流行病學調查，有針對性地提出預防干預方法。

　　慶陽市還全面落實重大公共衛(wèi)生項目，實施免費婚檢和婦女兩癌普查項目，城鄉(xiāng)疾病預防控制工作得到了全覆蓋，慢性病、地方病、精神病防治工作得到進一步加強，乙、丙類傳染病發(fā)病率明顯降低。