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?慶陽(yáng)網(wǎng)訊（記者 高于婷 見(jiàn)習(xí)記者 張瞳） 1月1日，甘肅省正式執(zhí)行國(guó)家組織冠脈支架帶量采購(gòu)結(jié)果。1月2日凌晨，慶陽(yáng)60歲女性“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”患者在慶陽(yáng)市人民醫(yī)院接受冠脈支架手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好。這是慶陽(yáng)市人民醫(yī)院第一例645元冠脈支架手術(shù)，標(biāo)志著國(guó)家組織冠脈支架帶量采購(gòu)結(jié)果在慶陽(yáng)市落地。

萬(wàn)元支架降至百元

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國(guó)心血管病患人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國(guó)冠心病(PCI)手術(shù)量從23萬(wàn)例發(fā)展到超過(guò)100萬(wàn)例，年增長(zhǎng)速度為10%至20%。

談到冠脈支架手術(shù)，大多數(shù)人的第一印象是“昂貴”“難以承擔(dān)”，且對(duì)于進(jìn)口醫(yī)療器械都較為信任。近些年，冠心病患者逐年增長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用卻始終居高不下，雖然近年來(lái)支架手術(shù)可以部分報(bào)銷(xiāo)，但對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)依然是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，冠脈支架降價(jià)前，國(guó)產(chǎn)支架價(jià)格約為8000元至12000元；進(jìn)口支架價(jià)格約為18000元至20000元。

為了降低患者負(fù)擔(dān)、規(guī)范高值醫(yī)用耗材流通秩序，2020年11月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)組織全國(guó)各省份組成聯(lián)盟，開(kāi)展了首次醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購(gòu)。此次國(guó)家組織冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

國(guó)家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右降至700元左右。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。這次集采的價(jià)格降幅，已經(jīng)超出了國(guó)家醫(yī)保局的預(yù)期，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量的70%以上。

一個(gè)小小的冠脈支架，其降價(jià)背后是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新和醫(yī)療保障工作的長(zhǎng)足發(fā)展。冠脈支架告別“萬(wàn)元時(shí)代”，將切實(shí)降低患者和醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)，助推醫(yī)療服務(wù)向更高質(zhì)量的方向前進(jìn)。

新年醫(yī)療“第一改”

1月19日，記者從市人民醫(yī)院獲悉，綜合考慮我市大多數(shù)患者的經(jīng)濟(jì)情況，市人民醫(yī)院以往使用的是通過(guò)甘肅公共陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)的8000元的冠脈支架，這已是國(guó)產(chǎn)支架價(jià)格的最低水平，并在國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

“即使如此，患者自付金額仍較大，尤其對(duì)于一些家境貧困的冠心病患者來(lái)說(shuō)經(jīng)濟(jì)壓力很大?！笔腥嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科副主任賈文俠說(shuō)，以往的國(guó)產(chǎn)支架還面臨著不受認(rèn)可、不被信任的問(wèn)題。

市人民醫(yī)院通過(guò)執(zhí)行國(guó)家組織冠脈支架帶量采購(gòu)結(jié)果，其采購(gòu)的冠脈支架已從近萬(wàn)元降至百元。截至1月13日，市人民醫(yī)院共開(kāi)展冠脈支架介入手術(shù)31例，使用樂(lè)普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的鈷基合金雷帕霉素洗脫支架41條。該支架原價(jià)格為8640元/條，執(zhí)行國(guó)家集中帶量采購(gòu)價(jià)格為645元/條，共計(jì)為患者和醫(yī)保支出節(jié)約資金327795元。

納入集采范圍的鉻合金雷帕霉素及其衍生物冠狀動(dòng)脈藥物洗脫支架，是心臟支架使用最廣泛、臨床認(rèn)可度最高的一組產(chǎn)品，由于其支架框架材料、新的抗增生藥物，以及生物可降解材料做涂層的優(yōu)勢(shì)，使得生物相容性更好，支架梁更薄，能夠大大降低新生內(nèi)膜過(guò)度增生、再狹窄等幾率。

“集中帶量采購(gòu)冠脈支架，是深化醫(yī)改的重要標(biāo)志。”賈文俠告訴記者，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，冠心病患者數(shù)量逐漸增長(zhǎng)并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，支架作為“救命手術(shù)”的核心耗材，通過(guò)集中帶量采購(gòu)后價(jià)格大幅下調(diào)，這一惠民之舉，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓患者更容易接受這類(lèi)先進(jìn)的介入治療方法，并以最合理的低價(jià)，得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)壓力，降低了醫(yī)保基金支出。???

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“國(guó)產(chǎn)替代”質(zhì)優(yōu)價(jià)廉

記者采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，以往我市不少冠心病患者都選擇前往西安等地的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，并且較為青睞進(jìn)口產(chǎn)品?！俺鲇趯?duì)身體健康的考量，即使花費(fèi)高昂，也愿意承擔(dān)”，這是很多患者的心聲，他們最希望的，就是獲得最佳的治療效果，

支架產(chǎn)品從上萬(wàn)元的“天價(jià)”到700元的“地板價(jià)”，引發(fā)了不少人的擔(dān)憂(yōu)：為什么能降這么多？會(huì)不會(huì)便宜沒(méi)好貨？患者能不能得到實(shí)惠？

據(jù)了解，我國(guó)大部分醫(yī)療器械及耗材都面臨國(guó)外企業(yè)的技術(shù)壟斷和專(zhuān)利控制，無(wú)論是監(jiān)管層還是下游采購(gòu)，基本沒(méi)有選擇權(quán)。近些年，國(guó)產(chǎn)支架不斷創(chuàng)新技術(shù)，如今市場(chǎng)份額超過(guò)75%，這為實(shí)現(xiàn)集中帶量采購(gòu)，擠掉高值醫(yī)用耗材的“水分”提供了有力支持。

今年57歲的武興中是慶城縣驛馬鎮(zhèn)人，2020年11月2日突發(fā)胸痛住院，其心臟內(nèi)3處血管都存在狹窄，確診為冠心病、急性心肌梗死。醫(yī)生建議要植入3枚支架。第一次手術(shù)時(shí)，心內(nèi)支架降價(jià)的政策還沒(méi)有落地，僅支架的費(fèi)用就要8000多元，各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)約3.8萬(wàn)元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付8000余元。

1月8日、1月13日武興中分別進(jìn)行了第二次、第三次心臟支架手術(shù)，后兩次都使用了降價(jià)后的心臟支架，他開(kāi)心地說(shuō)：“國(guó)家把關(guān)，對(duì)支架的質(zhì)量我非常信任。這次降價(jià)，給普通老百姓減輕了太多負(fù)擔(dān)，看病再也不是件‘喘不過(guò)氣’的事了！”

據(jù)市人民醫(yī)院工作人員介紹，隨著支架產(chǎn)品的技術(shù)創(chuàng)新，我國(guó)國(guó)產(chǎn)支架已占據(jù)了市場(chǎng)的大部分份額，且不斷有擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的支架獲批上市。本次國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品全部為臨床常用品牌和知名企業(yè)上市企業(yè)醫(yī)藥百?gòu)?qiáng)企業(yè)所屬產(chǎn)品，而我院選擇的也是經(jīng)常合作的知名藥企產(chǎn)品。

根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《國(guó)家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選冠脈支架質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》中要求，我市醫(yī)保部門(mén)也將不斷加強(qiáng)流通、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管工作，督促中選冠脈支架產(chǎn)品的配送單位嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，采取有效措施，確保中選冠脈支架產(chǎn)品運(yùn)輸、貯存過(guò)程符合產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或者標(biāo)簽標(biāo)示要求，并做好運(yùn)輸、貯存的相應(yīng)記錄；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求，做好醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收和儲(chǔ)存等質(zhì)量管理工作，確保中選冠脈支架產(chǎn)品在流通使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全和可追溯。

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